Sinusarytmi er en endring av hjerterytmen av en adaptiv type som kan nå 160 slag per minutt. Selv om denne arytmen forårsaket av autonom nerveaktivitet ikke er farlig, kan det være alarmerende hvis den opprettholdes til 120 slag per minutt fordi det begrenser pasientens funksjonelle kapasitet og må korrigeres.
Sinus takykardi er et normalt svar på trening, feber, frykt, smerte, etc.
Selv om det finnes andre typer takykardi som er farligere fordi hjerteslaget er uorganisert eller ikke godt regulert som ventrikulær takykardi eller atrieflimmer.
Hvordan produseres sinus takykardi?
Denne hjertefrekvensforstyrrelsen opptrer når sinoatriale knutepunktet (SA), plassert i den øvre delen av hjerteets høyre atrium, stimulerer hjertet til å slå seg raskt uten noen åpenbar grunn. Sinoatriale knutepunktceller sender elektriske signaler som ligner på nerveimpulser til atriell muskelvev til kontrakt. Signalene overføres via atrioventrikulær knutepunkt (AV) langs fibre gjennom septum til ventrikulær myokardiumvev. Når en endring forekommer i det elektriske systemet i hjertet, opptrer arytmi.
Den normale hjerterytmen er 60 til 70 slag per minutt, men det vurderes at det er en sinus takykardi når hjerteslaget overstiger 100 slag per minutt.
Det er en hyppigere fysiologisk sinusarytmi hos unge enn hos eldre mennesker, og det presenteres som en endring i rytme med puste. Dermed øker hjertefrekvensen med inspirasjon og avtar ved utløpet.
Det er kjent at et saksomt hjerte (mellom 50-60 slag) er et svært effektivt hjerte på grunn av mengden blod som gjennomføres i hvert hjerteslag og på grunn av innsats / energiutgiftforholdet.
Derfor forsøker idrettsutøvere å oppnå denne fysiologiske sinus bradykardi. Det er sport som sykling som favoriserer denne senking av frekvens. I tillegg starter disse menneskene med en fordel, de akselererer alltid noen få sekunder senere enn de som starter ved 70 eller 80 slag per minutt og i en svært konkurransedyktig sport verden som kan representere en bemerkelsesverdig forskjell.
Årsaker til sinusarytmi
Sinus takykardi er generelt en adaptiv respons av hjertet til fysiologiske stimuli, selv om det også kan være forbundet med en sykdom (hjerteinfarkt, lungeemboli, hypertyreose). Økningen i hjertefrekvensen kan skyldes intens fysisk trening (kjører eller hopper) som svar på kroppslige krav til oksygen i spesielle fysiologiske situasjoner (hypotensjon, hjertesvikt, dehydrering, anemi) som respons på feber eller en nervøs spenning eller angst.
Det er en normal og tilstrekkelig respons for å få større blodtilførsel og dermed oksygen om nødvendig, men det må gå tilbake til sine normale grenser når stimulus forsvinner. Det er normalt å akselerere når du klatrer en skråning, men vi må gjenopprette standardverdiene når vi har tilbrakt noen minutter i ro.
Det kan også skyldes forbruk av stimulanter (kokain, koffein eller tobakksnikotin).
Det kalles utilstrekkelig sinus takykardi når hjertet akselererer uten tilsynelatende årsak. Det ser ut til å være hyppigere hos kvinner, og antall diagnostiserte tilfeller er høyt hos personer som jobber i helsesektoren, muligens på grunn av det enkle å praktisere et elektrokardiogram når man merker at hjertet går fort.
Symptomer på sinus takykardi
Det er en type arytmi som kanskje ikke har symptomer hvis anfallene er kortvarige og hjerteslaget forblir mellom 95-105. På denne måten avhenger klinikken av antall slag og varigheten av den. Generelt forekommer denne arytmen i situasjoner med emosjonell stress eller arbeid og kan gi hjertebank, kvelningsfeil og ubehag (de hyppigste) og i vedvarende tilfeller kan disse tegnene bli ledsaget av brystsmerter.
diagnose
For å oppdage denne type arytmi brukes elektrokardiogrammet, som viser normale P-bølger med et stabilt P-R-intervall innenfor normalitetsgrensen. Holter Monitor som studerer beats i 24 timer, brukes også. Hvis symptomene vedvarer, kan legen be om en øvelsestest for å forsikre seg om at innsatsen ikke er en utløser.
Før hjertestudien utelukker legene at årsaken er en manifestasjon av hypertyreose, slik at de kan be om en analyse av skjoldbruskkjertelen, i tillegg til å utelukke anemi, den vanligste årsaken til sinus takykardi.
Behandling av sinusarytmi
I prinsippet krever denne takykardien ikke behandling, selv om det er nødvendig å eliminere årsaken som forårsaker den. I mer alvorlige tilfeller der hjertebanken er irriterende og representerer en begrensning for pasientens arbeid eller forhindrer et normalt daglig liv, bør det prøves med antiarytmiske legemidler som betablokkere og selektiv bradykardi. Bare i svært spesifikke tilfeller er det nødvendig med en elektrofysiologisk studie og til og med en kardial ablation.
referanser:
Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al.ACC / AHA retningslinjer for ambulatorisk elektrokardiografi: sammendrag og anbefalinger. En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association-arbeidsstyrken om praksisretningslinjer (komité for gjennomgang av retningslinjene for ambulatorisk elektrokardiografi). Sirkulasjon 1999; 100: 886.
