Når et hjerteinfarkt oppstår, blir blodstrømmen til en del av hjertemuskelen plutselig redusert, noe som resulterer i cellens død (nekrose) av dette området av hjertet på grunn av mangel på oksygen. Denne skaden produserer utslipp av stoffer av myokardvev: myoglobin, hjerte-troponiner og kreatinkinase (CK) eller kreatin-fosfokinase (CPK, for akronym på engelsk). Disse enzymene frigjøres etter et karakteristisk temporalt mønster.
Hva er hjerte markører?
Markørene av hjerteskader, også kalt Serum biomarkører (MS) eller hjerte markører, brukes til diagnose av infarkt og for ustabil angina pectoris.
Elektrokardiogrammet (ECC) brukes også til å påvise et hjerteinfarkt.
Hjertemarkertest
Denne testen, som består av en blodprøve, brukes til å evaluere nivåene av stoffer som slippes ut i blodet når hjertemuskelcellene dør under et hjerteinfarkt.
Myoglobin-verdier
Myoglobin er et protein som er tilstede i muskelvev og i hjertet, som hjelper med å transportere oksygen til cellene. Det frigjøres i blodet når det har vært a hjerteinfarkt.
De normale verdiene for myoglobin er mellom 0 og 85 ng / ml (nanogram per milliliter). Konsentrasjonen i blodet kan stige, som det skjer med CK, etter intens trening, traumatisme eller skader.
Den brukes, kombinert med andre markører for hjerteinfarkt, fordi den stiger raskt to timer etter et hjerteinfarkt, som bidrar til å bekrefte diagnosen. Den når sin høyde mellom kl. 6 og 9 og elimineres via urin senere, tilbake til normal etter 24 timer.
Nivåer av hjerte-troponiner
den troponiner I og T er spesifikke proteiner av hjertemusklen som kroppen skiller ut når hjertet er skadet, som skjer under et hjerteinfarkt. Jo mer skade, jo større mengder troponiner som vil være i blodet.
De vurderes unormale verdier mer enn 0,1 ng / ml troponin T og mer enn 0,4 ng / ml av troponin I.
Troponinverdiene begynner å stige mellom 2 og 4 timer etter angrepet til hjertet, og nå maksimale nivåer som går mellom 10 og 24 timer. Disse høye troponinkonsentrasjonene kan forbli forhøyet i en til to uker etterpå.
Kreatin kinase (CK) verdier
Når et hjerteinfarkt oppstår, øker konsentrasjonen av kreatinkinase (CK) i blodet, men det oppdages ikke før først etter den første 4 eller 8 timer senere at hjerteskade har startet. Den vender tilbake til normal etter 2 eller 3 dager. Det kan også påvises i vevet i musklene i kroppen, hjernen og lungene.
Mengden CK kan også økes av andre årsaker som administrering av visse legemidler, en intramuskulær injeksjon, traumer, intens trening eller et slag.
Creatinekinasetypen MB eller fraksjon 2, en spesifikk del av CK, befinner seg i hjertemuskelen, slik at dets tilstedeværelse i en analytisk kan bekrefte en myokardiell lesjon.
Selv om det også kan stige av andre årsaker som myokarditt eller etter bruk av en defibrillator.
den normale verdier av CK hos menn er på 55 og 170 IE / l (internasjonale enheter liter) og mellom 30 og 135 IE / l hos kvinner.
I tilfelle av brøkdel av CK-MB, som varierer mellom 0 og 7 IE / l, er prosenten viktig over total mengde CK. Mens normale verdier er mindre enn 3%, når de stiger til 6%, er det stor sannsynlighet for hjerteinfarkt.
Hva er bruken av hjerte markør testen?
- Blod er trukket fra underarmen til å utføre denne testen.
- Denne testen bekrefter resultatene av akutt myokardinfarkt, sammen med fysisk undersøkelse, de kliniske symptomene og resultatene av elektrokardiogrammet.
- Det er avgjørende i tilfeller hvor det er tvil om hjerteopprinnelsen til brystsmerter og når resultatene av elektrokardiogrammet ikke er klare.
- Det hjelper å vurdere og diagnostisere hjertesituasjonen etter a bypass.
Risiko for serumbiomarkertesten
Ingen komplikasjoner assosiert med denne blodprøven. Den eneste ulempen kan være punkteringen i venen som kan påvirke noen mennesker, men det er helt utholdelig. For å unngå blåmerke er det tilrådelig å trykke med en bomullspinne dypt i alkohol i det området hvor punkteringen er gjort. Hvis området er betent (flebitt), anbefales det å påføre en komprimering oppvarmet med varmt vann flere ganger om dagen.
MERK: hvert laboratorium kan ha litt forskjellige referanseindekser for de forskjellige verdiene av serumbiomarkører.
referanser:
Troponin test. Medline Plus: National Encyclopedia of the United States Tilgang: 5. april 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007452.htm
Anderson JL.ST-segmenthøyde akutt myokardinfarkt og hjerteinfarkt. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medisin. 24. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kap 73.
