Myxoma er en godartet svulst (ikke kreft) som utvikler seg i veggen som adskiller hjertets atria (interatrialseptum). Det er vanligvis uregelmessig og har en gelatinøs konsistens. Halvparten av de primære svulstene som oppstår i hjertet er myxomer. Denne typen unormal cellevekst er svært sjelden. De pleier å være hyppigere hos kvinner og en av ti tilfeller har en arvelig opprinnelse.
De pleier å utvikle seg i ulike deler av hjertet og gi symptomer i en tidlig alder.
Tre fjerdedeler av myxomaene ligger i venstre atrium, fordi det er hjertehulen som mottar blod med høyt oksygeninnhold i lungene. Myxomer av det høyre atrium er vanligvis relatert til atrieflimmer eller tricuspidus-stenose.
Den hjerte myxoma
Hjertetumoren, plassert i venstre atrium, holdes av en peduncle eller stamme og kan bevege seg langs blodstrømmen. Dette fører til at en del av svulsten kommer inn og ut av mitralventilen, som adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel, noe som gjør passasjen av blod intermitterende. Det virker ved å begrense mengden blod som når ventrikkelen, for eksempel med mitralstenose.
Sekundære svulster utvikler seg i andre deler av kroppen og sprer seg til hjertet.
De er vanligvis kreftfremkallende og er mellom 30 og 40% hyppigere enn primære svulster.
Symptomer på en svulst i hjertet
Myxomer gir vanligvis ikke symptomer og blir oppdaget ved utseendet av en murmur under en undersøkelse. Hvis svulstene er store og langvarige, kan de påvirke hjertefunksjonen som forårsaker hjertesvikt, plutselig oppstart av arytmier eller senking av blodtrykk på grunn av blødning i membranen som omgir hjertet (perikardiet).
Men oftest er en liten del løsrevet og det kliniske bildet av en emboli vises. Ved å gjøre ekkokardiografi som er praktisk tvingende, blir myxoma oppdaget.
De kan forårsake dyspné (pusteproblemer) og besvimelse når personen står, fordi tyngdekraften presser svulsten mot ventilens åpning og kan dekke det, en situasjon som er lettet når den ligger ned.
De kan også forårsake feber, brystsmerter, hjertebank, vekttap, kaldtår og hender (Raynauds fenomen) og anemi.
diagnose
Svulsten forstyrrer vanligvis delen av mitralventilen, noe som forårsaker en murmur som kan detekteres under auskultasjon.
For diagnostisering brukes de hyppigste bildebehandlingstestene til å oppdage hjertesykdommer som bryst røntgen eller ekkokardiogram, som viser mobilmasse i venstre atrium. Denne teknikken tillater å studere størrelsen, hvor den er satt inn og graden av hindring. For en bedre definisjon utføres transesofageal ekkokardiografi. Med andre ord er en sonde med transduseren satt inn i spiserøret. Da venstreatrium praktisk talt berører esophagus, kan det studeres veldig bra.
Om nødvendig benyttes databehandlingstomografi og magnetisk resonansavbildning. Når svulsten er lokalisert, studeres dens egenskaper. En biopsi er sjelden gjort.
Myxoma behandling
Kirurgisk fjerning av svulsten er nødvendig for sin kur. I noen tilfeller kan det påvirke mitralventilen og utskiftningen er nødvendig. Myxomer kan komme tilbake hvis alle tumorcellene ikke ble fjernet under operasjonen.
Det er viktig at myxoma behandles fordi fragmenter av myxoma eller blodpropper som dannes på overflaten, kan løsnes og forårsake cerebral emboli eller andre organer (øyne, hjerner eller lemmer).
De primære kardiale svulster, det vil si myokard, er svært sjeldne. Generelt er hjertekreft sekundært for infiltrasjon fra naboorganer, som bronkier.
Behandlingen vurderes i henhold til egenskapene til den første svulsten.
referanser:
Auricular myxoma MedlinePlus National Library of Medicine i USA. Tilgang: 11. juli 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007273.htm
